姚瑾 
肾细胞癌是一种泌尿系统高致死性肿瘤，约有65%的患者为局限性肾细胞癌，可通过手术切除根治，但对于转移性肾细胞癌，因有多处转移病灶（或较小难以发现），无法手术治愈，就要全身治疗。随着靶向药的发展，目前针对肾细胞癌的治疗中，替沃扎尼展现出了绝对的优势。
肾细胞癌特效靶向药——替沃扎尼
替沃扎尼是一种口服的靶向抑制剂，能够针对肿瘤特异性血管内皮生长因子受体的异常增生，达到阻断血管生成以抑制肿瘤生长的作用。由于其高度特异性和亲和力，替沃扎尼比传统的化疗和放疗更加有效。在一些临床试验中，替沃扎尼被证明可有效抑制转移性肾细胞癌的生长和进展。
针对晚期——晚期肾细胞癌的五年生存率仅约20%，而接受替沃扎尼治疗的患者无进展生存可延长至5.6个月，显著延缓了疾病进展的速度，耐受性较好。
针对早期——研究显示，接受替沃扎尼治疗的初治肾细胞癌患者，无进展生存甚至可长达23个月，这意味着不论在早期还是晚期肾细胞癌患者中，替沃扎尼的疗效都十分可观，为肾细胞癌患者提供了一种新的治疗选择。
替沃扎尼不良反应：
1.心脏缺血和动脉血栓栓塞事件:接受替沃扎尼治疗的患者心脏缺血发生率为3.2%，1.5%的事件>3级，0.4%的事件是致命的。有2%的患者发生动脉血栓栓塞事件，包括缺血性卒中死亡（0.1%）。
2.高血压和高血压危象:45%接受替沃扎尼治疗的患者发生高血压，22%的事件>3级。高血压发病的中位时间为2周（范围：0-192周），高血压危象的发生率为0.8%。一名患者（0.1%）在服用过量替沃扎尼后死于高血压急症。尚未对收缩压>150 mmHg或舒张压>100 mmHg的患者进行替沃扎尼相关的临床研究。
3.蛋白尿:接受替沃扎尼治疗后，8%的患者出现蛋白尿，2%的事件等级为3级。在发生蛋白尿的患者中，3/81（3.7%）在治疗期间并发或迟发急性肾损伤。
4.甲状腺功能障碍:接受替沃扎尼治疗后患者的甲状腺功能障碍事件发生率为11%，3级或4级事件发生率为0.3%。8%的患者出现甲状腺功能减退，1%的患者出现甲状腺功能亢进。
用量用法：
一个治疗周期为4周，其中21天每天服用1,340微克Fotivda，然后停药7天。治疗周期会持续，直至疾病进展或出现不可接受的毒性反应。Fotivda需口服，可随餐或空腹服用。胶囊应整粒吞服，不可打开。剂量调整如果出现副作用，可暂停治疗或降低剂量。在需要减量的情况下，每日剂量可调整为890微克，并继续遵循上述治疗方案。
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