时值年末，不久前全球肿瘤治疗领域迎来了多项重磅指南更新，涵盖乳腺癌、非小细胞肺癌（NSCLC）、小细胞肺癌（SCLC）、结肠癌及直肠癌等多个高发癌种。本次盘点聚焦美国国立综合癌症网络（NCCN）指南的2024年度关键更新，深入剖析从药物选择到靶向治疗、免疫治疗和分子检测的重大变革，助力临床医师掌握精准医疗的发展脉搏。

在2024 V4版NCCN乳腺癌指南中，基于TRIDENT-1研究的结果，NTRK基因融合阳性部分新增瑞普替尼方案，证据级别为2A。加之此前获批的拉罗替尼、恩曲替尼，NTRK靶点已有3款小分子抑制剂获FDA批准上市。

在V5版指南中，瑞波西利被推荐为高风险绝经前/后HR+/HER2-患者辅助治疗，依据为NATALEE研究显示的显著复发风险降低。

而V6版指南则进一步针对PIK3CA突变新增了Inavolisib+哌柏西利+氟维司群组合，适用于HR+/HER2-一线治疗晚期乳腺癌患者。此项更新是基于INAVO120研究，显著延长患者无进展生存期（PFS）。

瑞波西利乳腺癌的治疗趋势：

目前，在乳腺癌患者中，约75%的患者雌激素受体（ER）表达阳性[1]。近年来，以CDK4/6抑制剂为代表的靶向药物联合内分泌治疗也为激素受体（HR）阳性晚期乳腺癌提供了新的、有效且安全的治疗方案，该方案能够显著改善内分泌耐药，在乳腺癌的治疗中具有广阔的应用前景。CDK4/6抑制剂瑞波西利成功进入HR+晚期乳腺癌Ⅰ级推荐。此前，瑞波西利已相继获得国家药品监督管理局（NMPA）批准，用于治疗绝经前、绝经后/围绝经期的晚期乳腺癌，为乳腺癌患者的内分泌治疗带来新的选择和更加广阔的空间。

瑞波西利用量用法：

推荐口服剂量为600毫克，连续21天每天一次，停止服用7天，28天为一个周期。

可以单独服用或与食物一起服用。

每天与来曲唑联合使用一次，整个周期为28天。

患者应每天大约在同一时间服用本品和来曲唑，更好是早上服用。

如果患者服药后呕吐或忘记服药，则无需在同一天再次服药。下一剂应该每天同一时间服用即可。